危重孕產婦命懸一線，聊城市婦幼保健院——多學科聯手，打響生命保衛戰

張朝燕（左）、劉延科在查看患者病情

　　□ 文/圖 鞠圣嬌

　　新生命的孕育充滿希望，但也可能會有坎坷。不論哪個階段，母嬰都有可能面臨意外。聊城市婦幼保健院孕產保健部部長張朝燕對此有著深刻的認識。她能做的，一是加強與孕產婦溝通、對孕產婦實施“五色管理”，提高孕產婦對危險信號的識別能力；二是聯合醫院重癥監護室，提升急危重孕產婦救治技術，讓她們到達醫院后能夠得到及時、妥善救治。

　　前不久，懷孕23周的孕婦周麗（化名）因頭暈、眼花來院就診，產科醫師為其做了全面檢查，發現她雙下肢水腫，血壓測量值、衡量是否心衰的B型利鈉肽（BNP）指標、尿蛋白指標已出現明顯異常，同時反映胎兒胎盤循環狀態的指標“臍血流”也已經消失……這些都提示孕婦正處在危險境地，胎兒已胎死宮內。“這種情況，我們懷疑孕婦是HELLP綜合征、心力衰竭，必須立即終止妊娠。保護孕婦的安全。”張朝燕說，HELLP綜合征是一種妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，處理不及時，產婦生命將受到威脅。

　　隨即，周麗被送往手術室，終止了妊娠。從手術室出來，周麗的相關指標仍未恢復正常，重癥監護室主任劉延科帶領團隊給予床旁心電監護、床旁超聲評估容量，并采用多種治療方式，為其進行控制血壓、解痙、減輕心臟前后負荷、保護腎功能、預防感染、促進子宮收縮等治療。3天后，患者心電監護顯示生命體征穩定，5天后情況好轉，順利轉入產科病房。

　　從識別出危險到順利接受手術，再到生命指標恢復正常……這場事關生命的搶救過程，充分展示了聊城市婦幼保健院作為市級危重孕產婦救治中心的真正實力，也體現出市婦幼保健院產科、重癥監護室、手術室多學科協作的默契。

　　一些嚴重孕期并發癥，如子癇前期或子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝、妊娠急性脂肪肝、產后出血、產褥感染等，一旦發生，就會危及母嬰安全。此時，被稱為生命最后一道防線的重癥監護室成為救治患者的關鍵一環。在市婦幼保健院，危重孕產婦都會得到重癥醫學科、產科醫師的共同管理，前者關注患者的身體指標，實施全方位的監護，后者給予藥物或手術治療控制病情進展。而重癥監護室不定期開展產科業務學習，提升對疾病的處理能力，產科、重癥醫學科還針對羊水栓塞、子癇等孕產婦易發生的危急情況，進行演練，制定應急預案，暢通救治流程。而對存在潛在問題的危重孕婦，產科醫師也會邀請其他科室專家進行會診，避免問題的出現。

　　劉延科對危重孕產婦的救治有著自己的理解：“孕產婦是一類特殊群體，我們在為孕產婦保命的同時，也會關注她們的心理狀態。”今年5月，一名懷孕33周的孕婦因頭疼、惡心、胸悶氣短、嘔吐、乏力來院就診，檢查確診為妊娠期急性脂肪肝，這是一種孕晚期特有的致命性少見疾病，起病急、病情變化快。此時，胎心監護提示胎心呈一條直線，情況危急。張朝燕立即為其開通綠色通道，實施緊急剖宮產，保住了胎兒性命。手術后，產婦被送到重癥監護室，醫師們為其治療時，不時鼓勵她、安撫她，通過視頻讓她了解寶寶的健康情況，緩解了她的焦慮。

　　張朝燕和劉延科希望每個寶寶都能平安、順利降生。作為醫生，他們在各自的領域全力以赴，為每一位孕產婦健康保駕護航。