滬聊醫界聯手攻克罕見“垂腕病”

　　本報訊 （劉慶功 蘭菲 楊秋宜） 近日，在市人民醫院華山醫院手外科工作站（原顧玉東院士工作站）專家的悉心指導下，市人民醫院周圍神經外科團隊成功為兩名罕見垂指垂腕畸形疾病患者實施精準手術，這一成果標志著該院在復雜周圍神經疾病診治領域實現新突破。

　　今年已60多歲的張大爺，早在1年半前就開始感覺手腕無法自主抬起，手部肌肉也逐漸萎縮。他輾轉多家省級乃至國家級醫院就診，曾被懷疑患有“胸廓出口綜合征”“尺神經炎”。最終，市人民醫院華山醫院手外科工作站彭峰、蔣軍健兩位坐診專家結合詳細檢查、神經傳導測試（肌電圖）和頸椎核磁共振（MRI）結果，診斷張大爺患上了臂叢神經炎合并Keegan型頸椎病。這是一種極為罕見的組合病癥，其中Keegan型頸椎病作為脊髓性肌萎縮SMA的罕見亞型，專門損害控制手部精細動作的神經細胞，導致手部小肌肉逐漸萎縮無力，出現垂指垂腕畸形；而臂叢神經炎帶來了手臂主要神經叢炎癥，兩者疊加讓張大爺手功能嚴重受損。針對張大爺的病情，市人民醫院周圍神經外科專家團隊精心設計手術方案，一方面對受壓的尺神經和橈神經實施神經松解術，解除壓迫；另一方面，巧妙地將功能較為健全的手腕屈肌移位，開展橈側腕屈肌移位伸指功能重建治療，重建手指抬起功能。

　　無獨有偶，年輕人小李也飽受同種病痛折磨，且癥狀出現得更為突然。在經歷一次不明原因的劇烈上肢疼痛和斷斷續續發燒后，短短兩個月內，小李便出現垂指垂腕畸形，且病情不斷惡化。經專家診斷，小李患上了病毒性神經炎，這是一種由病毒感染引發的神經損傷，醫院決定為其實施手術治療。術中，醫生在小李上臂和前臂分別開小切口探查神經，發現關鍵的橈神經明顯腫脹，包裹神經的外膜異常增厚，隨即對兩處病變神經進行徹底“減壓松解”，去除壓迫因素。

　　張大爺和小李手術后均恢復順利，現已康復出院，手部功能得到有效改善。